bsl5.jpg

СКАЧАТЬ

Заявка

на участие в физкультурном мероприятии МИНИ-ФУТБОЛ

________________________________________________________________________ (полное наименование учреждения)

Возрастная группа: __________________________

п/п

Фамилия, Имя

Дата рождения

Фото участника

(печать директора)

Физкультурная группа (*или допуск врача) (подпись врача, печать)

1.       

 

 

 

 

2.       

 

 

 

 

3.       

 

 

 

 

4.       

 

 

 

 

5.       

 

 

 

 

6.       

 

 

 

 

7.       

 

 

 

 

8.       

 

 

 

 

9.       

 

 

 

 

10.   

 

 

 

 

11.   

 

 

 

 

12.   

 

 

 

 

Дети к мероприятию подготовлены. Все участники застрахованы от несчастных случаев на все время проведения мероприятия.

Допущено к участию в мероприятии _______ человек.

 

 Врач:___________________/_______________________/

                        м.п.     (Ф.И.О. полностью, подпись)

 

Руководитель команды__________/__________________/

                                            (Ф.И.О. полностью, подпись)                   

 

  тел.._____________________________

                                                  

 

Директор учреждения:        _______________/______________________________/

            м.п.                                         (Ф.И.О. полностью, подпись)

«          »___________________ 2019 года.